Архив. Борисовская центральная районная больница

Image 03

Архив

Внебольничная пневмония, симптомы, факторы риска, лечение
   Пневмония – острое инфекционное заболевание легочной паренхимы (чаще- альвеол, реже – интерстициальной ткани) с инфильтрацией клетками воспаления, экссудацией, а также выраженными в различной степени бронхолегочным и интоксикационным синдромами. Пневмонии подразделяются на внебольничные, в том числе атипичные; госпитальные; иммунодефицитобусловленные, возникшие на фоне тяжелых дефектов иммунитета.
   Для диагностики пневмоний важно уточнить, имеют ли место следующие симптомы:
   - озноб;
   - боль в грудной клетке, характерная для плеврита;
   - одышка;
   - чувство стеснения в груди;
   - сильный кашель;
   - выделение мокроты;
   - повышение температуры до 37,8ºС и более или продолжаются более 72 часов;
   - ночные поты;
   - влажные хрипы;
   - свистящие хрипы.
   Для подтверждения пневмонии важное значение имеет рентгенография органов грудной клетки. Этот метод позволяет, кроме того, контролировать процесс выздоровления и оценить прогноз заболевания.
   Внебольничная пневмония – это одно из наиболее распространенных заболевание органов дыхания. Заболеваемость может достигать 8-15 на 100 населения.
   Факторы риска: алкоголизм, курение, хронические обструктивные болезни легких, сердечная недостаточность, скученность проживания.
   Смертность может составить до 5 %. Возрастает у лиц пожилого возраста.
   Диагностика основывается на таких симптомах, как повышение температуры до фебральных цифр, кашель, чаще с выделениями мокроты. Могут сопутствовать плевральная боль, одышка. При долевых поражениях перкуторно обнаруживаются признаки консолидации легочной ткани, сопровождающиеся аускультативным феноменом характерной крепитации. Доказательным является рентгеноисследование.
   В плане дифференциальной диагностики следует учитывать, что плохо поддающаяся лечению пневмония может быть маской онкологических (рак, лимфома), иммунных (васкулиты, эозинофильная пневмония), а также сердечно-сосудистых заболеваний (застойная сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии).
   При тяжелом течении пневмонии своевременная госпитализация и внутривенная антибактериальная терапия обязательны, причем лечение больных с полиорганными нарушениями должно проводиться в отделениях интенсивной терапии.
   Лечение внебольничной пневмонии.
   Базисная этиотропная терапия при пневмониях – это антибиотикотерапия. Следует придерживаться такой позиции: пневмония – это процесс, характеризирующийся определенной стадийностью развития. Поэтому в острой стадии наиболее значимы антибиотики (период максимальной агрессии инфекции), а также дезинтоксикационная терапия, коррекция сосудистых, дыхательных, гемореологических нарушений. При иммунодефиците на этом этапе показана иммунозаместительная терапия. После подавления остроты инфекционно-воспалительного процесса наступает стадия разрешения, и дальнейшая антибактериальная терапия не имеет смысла. На этом этапе важны противовоспалительная, симптоматическая терапия, способствующая восстановлению нарушенных функций.

Подготовила заведующая пульмонологическим отделением УЗ «Борисовская больница №2» Муравлева Е.Ф.